Що таке гемангіома? Пояснюємо простими словами

Визначення: що це і чому варто знати

Гемангіома — це доброякісне судинне утворення, яке виникає через надмірне розростання ендотеліальних клітин, що вистилають внутрішню поверхню кровоносних судин. Якщо говорити ще простіше — це клубок аномально сформованих судинних каналів, заповнених кров’ю. Класичною пухлиною в онкологічному розумінні вона не є.

У більшості випадків такі утворення не загрожують життю і не перетворюються на злоякісні, але їхня поведінка залежить від типу, місця розташування та віку людини.

Види гемангіом: коротко і по суті

Гемангіоми бувають різних типів залежно від глибини та місця розташування:

• Поверхнева — яскраво-червона пляма на шкірі, добре видима
• Глибока — синюватий горбок під шкірою, помітний не одразу
• Змішана — поєднує обидва типи
• Внутрішня — розташована у внутрішніх органах або хребті

Під мікроскопом видно або дрібні капілярні структури, або великі порожнини з кров’ю — каверни. Саме тому одні утворення виглядають як плоска червона цятка, а інші — як глибокий синюватий горбок або навіть внутрішньокісткове утворення в хребці.

Гемангіома у дітей: як і коли з’являється

Інфантильні гемангіоми є найчастішими доброякісними пухлинами м’яких тканин, які виявляються у 4–5% немовлят.

Клінічно вони проявляються на другому тижні після народження, проте глибокі гемангіоми можуть залишатися невидимими до 2–4 місяців після народження.

Як розвивається інфантильна гемангіома

Швидка проліферація спостерігається упродовж перших місяців життя, а найбільш суттєвий ріст — у період 5–7 тижнів. Далі утворення стабілізується, а потім починає зменшуватись.

У 90% дітей регресія завершується у віці до 4 років, натомість при глибокій гемангіомі вона більш повільна і може тривати до 7–8 років.

Фактори ризику у дітей

Частота виникнення зростає серед передчасно народжених дітей, уражуючи 22–30% немовлят із масою тіла менше 1000 г.

Значно сильніші фактори ризику — недоношеність, низька вага при народженні, жіноча стать (співвідношення до 4–5:1), світла шкіра, багатоплідна вагітність та іноді прийом прогестерону матір’ю.

Гемангіома у дорослих

Гемангіоми внутрішніх органів — печінкові — є найпоширенішою доброякісною пухлиною печінки (переважають у жінок 30–50 років). Хребетні гемангіоми виявляються у 10–20% дорослих при МРТ або аутопсії, переважно в грудному та поперековому відділах, частіше у жінок, але симптоматичними стають рідко.

У дорослих гемангіоми здебільшого виявляють випадково — під час УЗД або МРТ з інших причин.

Небезпечні локалізації: коли варто діяти швидко

Не кожна гемангіома потребує лікування, але є розташування, які вимагають уваги лікаря:

Небезпечні локалізації:

• біля ока — ризик амбліопії, астигматизму, обструкції слізного каналу
• на носі
• на губах — проблеми з годуванням
• на шиї та підборідді — стиснення дихальних шляхів
• велика кількість на шкірі (понад 5 плям) — скринінг на вісцеральні гемангіоми, особливо печінки

Ускладнення: що може піти не так

Більшість інфантильних гемангіом не викликають жодних симптомів, крім косметичного. Але до 10–15% ускладнюються. Найчастіше — виразкування (особливо в складках, на губах, у промежині): з’являється кірка, кровотеча, біль, ризик інфекції.

Гемангіоми, розташовані на повіці або близько до ока, можуть зумовити розвиток перманентної амбліопії, особливо при розмірі більше 1 см, астигматизму або косоокості. Окрім того, може виникнути проптоз, погане закривання повіки та ушкодження зорового нерва.

Діагностика: як виявляють гемангіому

Для шкірних інфантильних гемангіом діагноз зазвичай клінічний — досвідчений дерматолог або педіатр ставить його під час огляду. Для підтвердження глибини та виключення інших утворень використовують УЗД з доплерографією — швидкий, безпечний метод, що показує кровотік.

При підозрі на глибоке розташування, множинні ураження або синдроми призначають МРТ (з контрастом або без). Біопсію роблять рідко — лише при нетиповій картині.

Лікувати чи спостерігати?

Більшість інфантильних гемангіом не потребують лікування, оскільки в них відбувається спонтанний регрес. Проте у 10–15% дітей можуть виникати ускладнення, що потребують відповідного лікування.

Рішення залежить від:

• розміру та локалізації
• темпу росту
• наявності ускладнень
• віку дитини або дорослого пацієнта

Якщо гемангіома не росте, не кровоточить і не заважає функціям органів — її спостерігають. Якщо є ризики — лікар призначає лікування: медикаментозне (пропранолол для немовлят), лазерне або хірургічне видалення.

Коли потрібно звернутись до лікаря

Негайно зверніться до фахівця, якщо:

• утворення швидко збільшується в розмірі
• з’явилась кровотеча або виразка
• гемангіома розташована поблизу ока, носа, рота або дихальних шляхів
• у дитини більше 5 шкірних плям
• гемангіому виявлено випадково на органах або хребті і з’явився біль

Гемангіома — не вирок і не привід для паніки. Але й залишати її без уваги не варто, якщо є хоча б один із перелічених сигналів.