Автор Admin 
Подагра — одне з тих захворювань, про які чули майже всі, але мало хто розуміє, що саме відбувається в організмі. Різкий біль у суглобі серед ночі, який не дає навіть вкрити ногу ковдрою — це і є класичний початок подагри. Розберімо все по порядку.
Зміст:
Що таке подагра і чому вона виникає
Подагра — це хронічне системне захворювання обміну речовин, при якому в організмі накопичується надлишок сечової кислоти (гіперурикемія). Її кристали відкладаються в суглобах, сухожиллях і нирках, викликаючи запалення.
Синтез сечової кислоти є побічним ефектом розщеплення пуринів — органічних речовин, присутніх у клітинах. Пурини надходять в організм разом з алкоголем, морепродуктами (тунцем, фореллю, мідіями), червоним м’ясом, м’ясними субпродуктами (наприклад, печінкою), солодкими фруктозними напоями.
Хвороба відома з давніх часів і традиційно вважалася «недугою заможних», адже пов’язана з надмірним споживанням м’яса, алкоголю та малорухливим способом життя.
Хто в групі ризику
До факторів, що сприяють розвитку хвороби, відносять: надлишок м’яса, субпродуктів, риби, бобових і алкоголю у раціоні; ожиріння, малорухливий спосіб життя; спадкову схильність до порушення обміну пуринів; захворювання нирок, які знижують виведення сечової кислоти; тривале застосування діуретиків або цитостатиків.
Після менопаузи ризик розвитку патології зростає через зниження рівня естрогенів, які сприяють виведенню сечової кислоти.
Як виглядає подагра: фото та опис симптомів
Подагра зазвичай починається раптово, часто вночі або на ранкових годинах, коли симптоми стають максимально вираженими. Найчастіше уражається суглоб великого пальця стопи, але в процес можуть залучатися також коліна, лікті, кисті та інші дрібні суглоби.
Подагра на ногах проявляється у вигляді сильного почервоніння, набряку та болю в суглобі великого пальця, який стає гарячим і чутливим до дотику.
Шкіра над місцями ураження стає червоною, гарячою, натягнутою. Після кількох днів або тижнів запалення стихає, настає безсимптомний період.
Основні симптоми нападу подагри:
- різкий раптовий біль у суглобі (переважно вночі)
- набряк та почервоніння ураженої ділянки
- підвищення температури шкіри в місці запалення
- неможливість доторкнутися до суглоба
Тривалість нападів становить від п’яти до семи днів. Періоди ремісії тривають кілька тижнів, місяців або років.
Що таке тофуси — характерна ознака подагри на фото
З часом з’являються подагричні вузлики (тофуси) — щільні утворення під шкірою, що містять кристали сечової кислоти.
Класичний подагричний тофус розташований під шкірою і виглядає як щільний вузлик розміром від кількох міліметрів до 2–4 см. З часом тофуси ростуть, виступають над поверхнею, розтягують шкіру, яка стоншується. Утворення мають білувато-жовтий відтінок.
Найчастіше тофуси утворюються на пальцях рук і ніг, колінах, ліктях, а також у вушних раковинах.
На останніх стадіях подагри на руках і ногах добре проглядаються тофуси, потовщення і деформовані суглоби, які повністю змінюють зовнішній вигляд ураженої ділянки.
Стадії подагри
У перебігу подагри виділяють три стадії: безсимптомна, гострих проявів (інтермітувальна) і хронічна.
| Стадія | Що відбувається |
|---|---|
| 1. Безсимптомна гіперурикемія | Рівень сечової кислоти підвищений, але симптомів немає |
| 2. Гострий подагричний артрит | Раптові напади болю, набряку, почервоніння суглобів |
| 3. Хронічна тофусна подагра | Утворення тофусів, деформація суглобів, ураження нирок |
Безсимптомна гіперурикемія — це початкова стадія, що характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти в крові без явних клінічних симптомів. На цій стадії рівень сечової кислоти в сироватці крові перевищує 6,8 мг/дл (404 мкмоль/л), відсутні симптоми артриту або утворення тофусів.
Без лікування напади повторюються частіше, а уражених суглобів стає більше.
Діагностика: як підтверджують діагноз
Лікар може діагностувати подагру після вивчення медичної історії та проведення фізичного огляду, а також за допомогою аналізів крові й сечі. Лікар також може взяти зразок суглобової рідини для виявлення кристалів сечової кислоти.
Основні методи діагностики:
- загальний аналіз крові (ознаки запалення); біохімічний аналіз крові (підвищення рівня сечової кислоти, холестерину і креатиніну); загальний аналіз сечі (наявність осаду у вигляді солей уратів); дослідження синовіальної рідини на наявність кристалів моноурату натрію.
- УЗД суглобів — дозволяє візуалізувати відкладення кристалів сечової кислоти в суглобах або м’яких тканинах; рентгенографія — може бути корисною на пізніх стадіях хвороби для виявлення пошкоджень суглобів.
Лікування подагри
Повністю позбутися подагри назавжди неможливо, оскільки це хронічне захворювання, яке потребує довічного контролю. Основний підхід до лікування полягає у зниженні рівня сечової кислоти в організмі за допомогою медикаментів та корекції дієти.
До основних методів лікування належать нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) для зняття болю та запалення під час нападів, а також кортикостероїди, які використовують у разі важких або рефрактерних випадків.
При правильному лікуванні та дотриманні рекомендацій щодо харчування можна значно знизити частоту нападів та полегшити симптоми.
Дієта при подагрі: що можна і що не можна
При подагрі харчування є одним із ключових елементів контролю захворювання, оскільки саме з їжею в організм надходять пурини — речовини, з яких утворюється сечова кислота. Її надлишок призводить до накопичення кристалів у суглобах, що викликає біль і запалення.
Заборонені продукти:
- червоне м’ясо, субпродукти (печінка, нирки)
- морепродукти: оселедець, сардини, тунець, мідії
- алкоголь, особливо пиво
- солодкі напої з фруктозою
Що дозволено:
- цільні зерна (овес, коричневий рис, ячмінь), знежирені молочні продукти, рослинні олії. Щодо м’яса — можна вживати нежирні тваринні білки в помірних кількостях, до 2 порцій на день. Найкраще їсти м’ясо птиці, інколи рибу.
Питний режим дуже важливий для зменшення концентрації сечової кислоти в крові і поліпшення її виведення: рекомендований обсяг рідини до 2–2,5 л на добу. Бажано лужне пиття (Лужанська, Боржомі та ін.) або вода з лимоном.
Ускладнення: чим небезпечна подагра
Подагра — це системне захворювання, яке не обмежується лише суглобами. Накопичення кристалів сечової кислоти може впливати на нирки, судини та серцево-судинну систему, що робить своєчасну діагностику та лікування ключовим фактором збереження здоров’я.
Подагра часто супроводжується гіпертонією, ожирінням, діабетом, що підвищує ризик серцевих нападів та інсультів.
Тофуси можуть: обмежувати рухливість у суглобах, здавлювати нервові закінчення, руйнувати кісткову тканину, спричиняти інтерстиціальний нефрит у нирках.
Коротко про головне
Подагра — не просто «болять суглоби». Це хронічна хвороба обміну речовин, яка при ігноруванні поступово руйнує суглоби, нирки і судини. Хороша новина: за умови правильного лікування і дотримання дієти напади можна звести до мінімуму і жити повноцінним життям. Головне — не зволікати з візитом до лікаря-ревматолога при перших симптомах.